第一部分：什么是“三基”考试？

“三基”是 “基础理论、基本知识、基本技能” 的简称，它旨在考核医疗卫生人员最核心、最根本的专业素养,确保其具备胜任本职工作的基本能力。

基础理论

指与医学相关的基础学科理论知识,是理解临床现象和进行诊疗决策的根本。

• • 人体解剖学： 各系统器官的形态、结构、位置及毗邻关系。
  • 生理学： 人体各系统器官的正常生命活动功能及其调节机制。
  • 生物化学与分子生物学： 体内的化学组成、化学反应及其在生命活动中的作用。
  • 病理学： 疾病发生、发展的规律和机制。
  • 药理学： 药物与机体（包括病原体）相互作用及其规律。
  • 微生物学与免疫学： 病原微生物的生物学特性、致病性,以及人体的免疫应答。

基本知识

指与临床各专业密切相关的疾病知识,是进行诊断和治疗的依据。

• • 诊断学： 病史采集、症状学、体格检查、实验室检查、心电图、影像学诊断等。
  • 内科学： 呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、风湿免疫等系统常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。
  • 外科学： 无菌术、水、电解质代谢紊乱、休克、麻醉、围手术期处理、外科感染、创伤、休克、各系统（如普外、骨科、胸外、泌尿外、神外）常见疾病的诊治。
  • 妇产科学： 正常妊娠、分娩、产褥期生理,以及妇科常见疾病的诊治。
  • 儿科学： 儿童生长发育、营养保健，以及新生儿、小儿各系统常见疾病的诊治。
  • 传染病学： 各类常见传染病的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防。
  • 护理学基础： 护理基本理论、基本知识和基本技能（如无菌技术、给药、输液、病情观察等）。

基本技能

指将理论和知识应用于实践的操作能力,是医疗活动的直接体现。

• • 临床技能： 如体格检查（心肺听诊、腹部触诊等）、病史书写、病历分析、心电图判读、影像片（X光、CT）阅读。
  • 护理技能： 如静脉输液、肌肉注射、导尿、吸痰、心肺复苏、生命体征监测等。
  • 急救技能： 心肺复苏、气管插管、电除颤、洗胃等。
  • 临床检验技能： 对检验结果的分析和解读能力。
  • 医患沟通能力： 与患者及其家属进行有效沟通的技巧。

第二部分：考试形式与题型

“三基”考试的形式通常分为 笔试 和 操作考核 两部分,事业单位招聘以笔试为主。

笔试题型

• 选择题（最常见）：
  • A1型题（单句型最佳选择题）： 一道题干，五个选项,只有一个最佳答案。
  • A2型题（病例摘要型最佳选择题）： 给出一个简要的病例，然后提出问题,要求从选项中选择最佳答案。
  • A3/A4型题（病例串型最佳选择题）： 给出一个复杂的病例，然后围绕该病例提出2-3个相关问题,共用题干。
  • B型题（配伍选择题）： 几个共用选项，然后有几道题,每个题干从共用选项中选择一个最佳答案。
  • X型题（多项选择题）： 题干后可有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分。
• 名词解释： 考核对核心概念的理解。
• 填空题： 考核对关键知识点的精确记忆。
• 简答题/论述题： 考核对重要知识点的系统性理解和阐述能力,通常分值较高。
• 案例分析题： 给出一个完整的病例，要求进行诊断、鉴别诊断、提出治疗方案等,综合考察分析问题和解决问题的能力。

操作考核

通常在笔试通过后进行，直接考核考生的动手能力和临床应变能力，护士的静脉穿刺、医生的体格检查、急救人员的心肺复苏等。

第三部分：模拟试题及答案解析

以下提供几道不同题型的模拟题，覆盖“三基”的各个方面。

【模拟试题】

A1型题（单选题）

1. 肺部叩诊呈过清音，常见于下列哪种疾病？ A. 肺炎 B. 肺结核 C. 肺气肿 D. 肺不张 E. 肺癌

   
   （图片来源网络，侵删）

2. 阿托品对下列哪种腺体分泌的抑制作用最明显？ A. 唾液腺 B. 汗腺 C. 胃腺 D. 呼吸道腺体 E. 泪腺

A2型题（病例摘要型单选题）

患者，男，65岁，因“突发胸痛3小时”入院，疼痛呈压榨性，位于胸骨后，向左肩放射，伴有大汗、恶心、呕吐，查体：BP 90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示：V1-V5导联ST段抬高，T波高耸，最可能的诊断是： A. 急性心包炎 B. 急性肺栓塞 C. 主动脉夹层 D. 急性前壁心肌梗死 E. 不稳定型心绞痛

X型题（多选题）

静脉补钾的原则包括： A. 见尿补钾 B. 浓度不宜过高 C. 速度不宜过快 D. 补钾量不宜过大 E. 可直接静脉推注

名词解释

5. 高血压危象

简答题

简述心肺复苏（CPR）的“生命链”及其核心环节。

【答案与解析】

A1型题

1. 答案：C

   • 解析： 肺部叩诊音是评估肺部含气量的重要方法。
     • 过清音： 是一种比清音音响更强、调更高、持续时间更长的叩诊音，正常情况下，叩击不含气的组织（如肝脏、心脏）呈浊音或实音，当肺组织含气量增多，弹性减退时（如肺气肿）,叩诊音即变为过清音。
     • 清音： 正常肺部叩诊音。
     • 浊音/实音： 见于肺炎、肺不张、胸腔积液、肺部肿瘤等实变或占位性病变。
     • 鼓音： 见于气胸、肺大泡等。
   • 肺气肿的典型体征之一就是肺部叩诊呈过清音。

2. 答案：A

   • 解析： 阿托品是M胆碱受体阻断剂，能阻断乙酰胆碱与M受体的结合，从而抑制副交感神经兴奋引起的各种效应，其对各种腺体的分泌都有抑制作用，但强度不同。
     • 抑制作用最强的是唾液腺，其次是汗腺、泪腺、呼吸道腺体,对胃酸的抑制作用相对较弱。
     • 临床上使用阿托品时，最常见的不良反应就是口干（唾液腺分泌受抑制）。

A2型题

3. 答案：D
   • 解析： 本题考察急性心肌梗死的典型临床表现和心电图特征。
     • 临床表现： 老年男性，突发胸痛（压榨性、胸骨后、向左肩放射），伴随大汗、恶心、呕吐、低血压、心动过速,这些都是典型的心肌梗死表现。
     • 心电图： ST段抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的特征性心电图改变。V1-V5导联对应心脏的前壁。
     • 其他选项分析：
       • A. 急性心包炎：ST段抬高呈弓背向下,且常伴有全身症状和心包摩擦音。
       • B. 急性肺栓塞：可出现胸痛、呼吸困难，但心电图常有SⅠQⅢTⅢ改变、肺型P波等,ST段抬高不典型。
       • C. 主动脉夹层：胸痛常呈“撕裂样”，可向背部放射,两侧肢体血压可能不对称。
       • E. 不稳定型心绞痛：疼痛性质类似，但发作时心电图多表现为ST段压低或T波改变,无ST段持续抬高。
   • 综合分析，该患者最符合“急性前壁心肌梗死”的诊断。

X型题

4. 答案：ABCD
   • 解析： 静脉补钾是临床上纠正低钾血症的常用方法，但有一定风险，必须严格遵循原则。
     • A. 见尿补钾： 钾主要通过肾脏排泄，如果患者无尿或少尿，补钾会导致钾离子在体内蓄积，引发高钾血症，有致命风险，因此必须确保患者有足够尿量（通常要求>30-40ml/h）才能补钾。
     • B. 浓度不宜过高： 一般规定静脉补钾的浓度不超过0.3%（即每升液体中氯化钾不超过3g），高浓度钾盐对静脉有刺激作用,且可能导致心脏骤停。
     • C. 速度不宜过快： 输钾速度一般不超过每小时20-40mmol（相当于氯化钾1.5-3g），快速补钾可引起血钾浓度急剧升高，抑制心肌,导致心律失常甚至心脏骤停。
     • D. 补钾量不宜过大： 每日补钾量一般为3-6g，重度低钾血症时也不宜超过8g/日，需分次补给,并严密监测血钾浓度。
     • E. 可直接静脉推注： 绝对错误！ 严禁将氯化钾溶液直接静脉推注，会导致血钾瞬间急剧升高,引发致命性心律失常。

名词解释

5. 高血压危象
   • 答案： 高血压危象是指血压在短期内（数小时至数天）显著升高，通常收缩压>220mmHg和/或舒张压>120mmHg，并伴有进行性靶器官损害（如高血压脑病、急性左心衰、急性心肌梗死、主动脉夹层、肾功能不全等）的一组临床综合征，它是高血压的严重并发症，需要紧急处理,以降低靶器官的损害风险。

简答题

6. 心肺复苏的“生命链”及其核心环节
   • 答案： “生命链”是指从心脏骤停发生到专业急救人员到达并实施高级生命支持的整个救治过程中，一系列环环相扣的、能提高心脏骤停存活率的行动序列。
   • 核心环节（最新版本为“2025 AHA ECC指南”提出的五链环）：
     1. 立即识别心脏骤停并启动急救反应系统： 施救者确认患者无反应、无呼吸或仅有濒死喘息后，立即呼救并获取AED（自动体外除颤器）。
     2. 尽早进行高质量心肺复苏： 立即开始胸外按压，确保按压位置、深度、频率（100-120次/分）和回弹均达到标准,最大限度减少按压中断。
     3. 快速除颤： 对于可电击心律（心室颤动或无脉性室性心动过速），尽早使用AED进行除颤是存活的关键，每延迟1分钟，存活率下降7%-10%。
     4. 高级生命支持： 专业急救团队到达后，建立高级气道、进行心电监护、使用药物等,以维持自主循环和恢复。
     5. 心脏骤停后综合救治： 患者恢复自主循环后，需要进入重症监护室，进行包括体温管理、血流动力学稳定、神经功能支持等在内的综合治疗,以改善长期预后。

第四部分：备考建议

1. 回归教材，夯实基础： “三基”考试不偏、不怪，所有考点都源于教科书，建议系统复习《诊断学》、《内科学》、《外科学》、《药理学》等核心教材,构建完整的知识体系。
2. 抓住重点，突破难点： 心血管、呼吸、消化、急救等系统是考试的重中之重，对于心电图、影像学判读、急症处理等难点,要进行专项练习。
3. 真题演练，掌握规律： 收集目标地区或单位的历年“三基”考试真题，通过做题了解考试范围、题型分布、难度和出题风格,总结高频考点。
4. 理论与实践结合： 对于基本技能部分，即使没有操作考核，也要在理解的基础上记忆其操作流程、注意事项和临床意义，多看操作视频,加深印象。
5. 利用网络资源： 现在有很多医学教育App、网站和公众号，提供免费的题库、课程和知识点总结，可以辅助学习,提高效率。

祝您备考顺利,成功上岸！